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족관절의 골절은 인구의 고령화와 함께 다양한 스포츠 활동 및 산업재해, 교통사고 등으로 근래에 증가하는 추세에 있으며, 인체에서 가장 많 | 이 발생하는 관절의 골절입니다. 거의 모든 환자들에게서 외상의 과거력이 있습니다. 수상 당시의 발의 위치에 따라 긴장되는 쪽의 골이나 인대가 먼저 손상을 입고 이어서 압박력이 작용하는 쪽의 구조물이 이차적으로 손상을 당하는 것입니다.
임상적으로 족관절의 부종과 통증, 압통 등이 있으며, 골절 후 시간이 지남에 따라 부종이 증가하여 압통의 범위도 넓어져 정확한 골절 부위의 진단이 어렵게 됩니다.
일반 방사선 촬영으로 골절의 생역학을 파악하고, 치료 후 추시 결과로 치료의 적합성을 따지는 것이 필요하며, 촬영은 족관절의 정면 및 측면, 격자 사진이 기본이며, 족관절 이외의 부위에 증상이 있는 경우 무릎을 포함한 하지와 발에 대한 추가적인 촬영이 필요합니다. 환자를 평가할 때, 방사선 사진에 보이는 골절의 양상도 중요하지만, 그에 못지않게 족관절의 안정성에 영향을 주는 인대 손상과 함께 연골이 손상도 같이 고려하여야 하며, 이에 대하여 필요할 경우 추가적인 정밀검사를 요합니다.
치료의 방침은 크게 도수 정복 후 고정을 통한 비수술적 방법과 관혈적 정복 및 내 고정을 통한 수술적 방법으로 크게 나눌 수 있습니다.
비수술적 방법은 대게 전위가 없는 내과나 외과의 단독 골절에서, 또는 수술적 치료를 요하나 환자의 나이나 전신 상태가 수술을 시행하기에 어려운 경우 선택을 하게 되며, 대게 6~8주 동안 부목, 석고붕대 등의 고정을 통하여 골절의 유합을 되게 합니다. 그러나, 대부분의 양과 골절이나 삼과 골절은 전위되어 있으며, 이를 마취없이 도수 정복하기는 어렵고, 수술적 가료를 시행하게 됩니다. 골절 후 시간이 지날수록 부종이 심해지고 골다공증이 진행되므로 환자의 상태가 허락한다면, 가능한 수술을 빨리 시행하는 것이 좋습니다.
