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비급여진료비 목록

분류	병원코드	명칭	금액
병실료＆기타	GAWP01	환의 상의	15,000
병실료＆기타	GAWP02	환의 하의	15,000
처치료	SZ634-1	경피적 경막외강 신경성형술	1,200,000
처치료	SZ634-2	경피적 경막외강 신경성형술	1,200,000
처치료	SZ641	경피적 풍선확장 경막외강 유착박리술	1,300,000
처치료	SZ083	추간판내 고주파 열치료술	1,350,000
치료재료	BF0101WC	QBLOCK	670,000
치료재료	BJ4802RA	FORA-B	1,800,000
치료재료	BF0101VT	HIBARRY	400,000
치료재료	BJ4801GZ	ABEL EPIDURAL CATHETER	1,300,000
치료재료	BJ4801UN	SPINAUT	1,300,000
치료재료	BJ4807RA	ST REED PLUS(L)	1,300,000
치료재료	BF0201IG	HYBRID CANNULA	1,740,000
치료재료	BK7101EA	3M COBAN SELF-ADHERENT WRAP(1인치)	1,650
치료재료	681800010	박티그라 10*10cm	3,300
치료재료	BM5104WI	CS FIX	15,300
치료재료	BC1200IT	유밴드	25,000
치료재료	BK7002GJ-1	SURGIFAST(써지패스트)(10.75*100cm)	25,730
치료재료	BK7002GJ-2	SURGIFAST(써지패스트)(15*100cm)	26,200
물리치료	SZ084-1	ESWT(체외충격파치료) 1부위	50,000
물리치료	SZ084-2	ESWT(체외충격파치료) 2부위	100,000
물리치료	MX122-1	도수치료 SIMPLE [1일당]	20,000
물리치료	MX122-2	도수치료 (입원) [1일당]	50,000
물리치료	MX122-3	도수치료 (외래) [1일당]	60,000
물리치료	MY142	증식치료(사지관절부위)	50,000
물리치료	MY143-1	증식치료(척추 1부위)	50,000
물리치료	MY143-2	증식치료(척추 2부위)	80,000
물리치료	MZ007-2	신장분사치료(cryotherapy)-2부위	20,000
물리치료	MZ007-1	신장분사치료(cryotherapy)-1부위	15,000
물리치료	MZ007	신장분사(stretch & spray)냉각치료	30,000
약제	646601401	플로실(비)	900,000
약제	668901281	히루안주(히알우론산나트륨) HYRUAN PRE-F.[Sodium Hyaluronate]	28,000
약제	651601530	퓨리랙스주(히알루로니다제)1.5KI.U	80,000
약제	644913141	페린젝트주10ml	250,000
약제	678900996	위너프 페리주 362ml	100,000
약제	678901241	제이세덱스주	60,000
약제	662800060	PDRN 주사	120,000
약제	622900010	Cartistem(동종제대혈 줄기세포)	8,000,000
약제	65501751	브리디온주2ml	250,000
약제	644900752	유바솔주250ml	30,000
약제	657805981	덱스메딘주	80,000
약제	651602261	네포큐어주(네포팜염산염)2ml	7,200
약제	647801081	타우로린주사 250mg	120,000
약제	654802110	하이랙스주 750 IU /0.5mL	50,000
약제	654802040	하이랙스주 1500 IU /1.0mL	70,000
약제	654802210	하이랙스주 2000 IU /1.0mL	100,000
약제	669906440	멀티비타주	28,000
약제	669906220	바이타디주(콜레칼시페롤)5mg/1mL - 비	30,000
약제	669906040	이엔지주 -비	34,000
약제	645101151	데오에스베리벤에프주 - 비	21,500
약제	642404441	데노넥스주(아세트아미노펜)100mL - 비	46,000
약제	650901941	아다멜엔주 10mL - 비	50,000
약제	642400100	누트리푸신주 250 mL - 비	50,000
약제	670304611	레보코주(비)	80,000
약제	671704521	에스와이무피로신나잘연고 5g -비	21,000
약제	621803330	베노스타신 캡슐(비급여)	830
약제	642202290	파자임 -95mg 이중정	250
약제	BENO	싸이로카인스프레이(리도카인)	151
약제	647802340	트레스탄캡슐	550
약제	74200060	둘코락스에스장용정	530
약제	646802540	비오플캡슐(비)	540
약제	648902271	프리베나13주(성인용)	128,000
약제	668902161	유박스비프리필드주	20,000
약제	655500901	조스타박스주	170,000
MRI	T002	경과관찰 MRI	280,000
MRI	T003	척추 foraminal MRI	450,000
MRI	T005	척추 foraminal myelo MRI	600,000
MRI	T004	척추 myelol MRI	250,000
MRI	T006	척추 - 고관절 MRI	600,000
MRI	T001A	MRI 조영제 추가	100,000
MRI	T007	타병원 MRI 판독료	40,000
MRI	T001-1	ANKLE MRI	450,000
MRI	T001-2	ELBOW MRI	450,000
MRI	T001-3	FEMUR MRI	450,000
MRI	T001-4	FINGER MRI	450,000
MRI	T001-5	FOOT MRI	450,000
MRI	T001-6	FOREARM MRI	450,000
MRI	T001-7	HAND MRI	450,000
MRI	T001-8	HIP MRI	450,000
MRI	T001-9	HUMERUS MRI	450,000
MRI	T001-10	KNEE MRI	450,000
MRI	T001-11	SHOULDER MRI	450,000
MRI	T001-11A	SHOULDER MRI Arthrography	620,000
MRI	T001-12	TIBIA MRI	450,000
MRI	T001-13	WRIST MRI	450,000
MRI	T001C	C-SPINE MRI	450,000
MRI	T001L	L-SPINE MRI	450,000
MRI	T001T	T-SPINE MRI	450,000
MRI	T001-14	PELVIS MRI	450,000
MRI	T001CTL	C-T-L SPINE MRI	150,000
초음파	US003-1	정밀 초음파(HAND)	120,000
초음파	US003-2	정밀 초음파(WRIST)	120,000
초음파	US003-3	정밀 초음파(ELBOW)	120,000
초음파	US003-4	정밀 초음파(SHOULDER)	120,000
초음파	US003-5	정밀 초음파(HIP)	120,000
초음파	US003-6	정밀 초음파(KNEE)	120,000
초음파	US003-7	정밀 초음파(ANKLE)	120,000
초음파	US003-8	정밀 초음파(FOOT)	120,000
초음파	US008	경과 관찰 혈관 초음파	150,000
초음파	US004	경동맥 초음파	140,000
초음파	US001	단순 초음파	50,000
초음파	US006-1	상지 혈관초음파 1부위	160,000
초음파	US006-2	상지 혈관초음파 2부위	270,000
초음파	US002	외래 초음파	100,000
초음파	US010	갑상선 초음파(비)	120,000
초음파	US005	심장초음파	180,000
초음파	US003	정밀 초음파	120,000
초음파	US007-1	하지 혈관 초음파 1부위	170,000
초음파	US007-2	하지 혈관 초음파 2부위	290,000
검사	BZ078	TRAP	35,000
검사	D6620	COVID - 19 신속항원 검사(입원환자)	30,000
검사	EZ868	< 동맥경화도검사(맥파전달속도측정)	50,000
검사	DITI-1	DITI 상지	100,000
검사	DITI-2	DITI 하지	100,000
검사	DITI-3	DITI 전신	150,000
제증명	PD1	진단서	15,000
제증명	PD2	입퇴원 확인서	3,000
제증명	PD3	소견서	3,000
제증명	PD4	상해 진단서(3주미만)	50,000
제증명	PD5	상해 진단서(3주이상)	100,000
제증명	PD6	사망 진단서	10,000
제증명	PD7	장애 진단서(일반)	15,000
제증명	PD8	근로능력평가용 진단서	10,000
제증명	PD9	영문 진단서	20,000
제증명	PD10	의무기록 사본(1-5매)	1,000
제증명	PD11	의무기록 사본(6매이상)	100
제증명	PD12	보험사용 확인서	50,000
제증명	PD13	후유장애 진단서(AMA식)	100,000
제증명	PD14	후유장애 진단서(맥브라이드식)	100,000
제증명	PD15	병사용 진단서	20,000
제증명	PD16	향후치료비 추정서(천만원미만)	50,000
제증명	PD17	향후치료비 추정서(천만원이상)	100,000
제증명	PD18	국민연금 장애진단용 진단서	15,000
제증명	PD19	진단서 추가당	1,000
제증명	PD20	입퇴원 확인서 추가당	1,000
제증명	PD21	소견서 추가당	2,000
제증명	PD22	상해진단서 추가당(3주미만)	1,000
제증명	PD23	상해진단서 추가당(3주이상)	1,000
제증명	PD24	사망진단서 추가당	1,000
제증명	PD25F	통원확인서	3,000
제증명	PD25	통원확인서 추가당	1,000
제증명	PD26	영문진단서 추가당	1,000
제증명	PD27	후유장애 진단서 추가당	1,000
제증명	7CD	CD COPY	10,000
식대	BZ	공기밥추가(1개)	1,500
식대	2003	보호자 식이	5,000